Александр Авилов/АГН «Москва» В 2023 году Главгосэкспертиза России выдала более 280 положительных заключений на медицинские учреждения. Проектная документация объектов капитального строительства систем здравоохранения должна соответствовать широкому спектру нормативных и законодательных требований. Эксперты использовали такие документы, чтобы подвести итоги своей работы и поделились выводами со «Стройгазетой.
От малого к большому
Среди десятков проектов современных медицинских центров Дмитрий Абдуллаев, заместитель руководителя службы главного специалиста Главной национальной экспертизы проекта строительства гражданских товаров России, рассказал, что Камчатский край, рассчитанный на 150 человек, выделил масштабные больничные проекты. При количестве посетителей в смену и 450 койко-местах его общая площадь составит более 63 000 квадратных метров м, общая площадь больницы — более 41 га. Медицинский центр будет состоять из шести корпусов, первым из которых станет лечебно-диагностический корпус и палата на 175 коек. Далее будут построены административно-поликлинический корпус, палата на 275 коек, патологоанатомическое и патологоанатомическое отделения, а также блок вспомогательных отделений.
Дмитрий Абдуллаев рассказал о тщательно продуманных этапах строительства больницы, а также отметил особенности ее проектирования, заключающиеся в том, что здание будет соединено системой теплого перехода. Гравго Секс Пертиза дала положительное заключение в конце 2023 года по результатам экспертизы проектной документации и результатов технического исследования, и новая областная больница, строящаяся в рамках национальной программы «Развитие здравоохранения», скоро будет сдана в эксплуатацию лицензировано Это так первый посетитель.
Для сравнения, площадь строящейся местной больницы в микрорайоне Колочаево Нового Уренгоя (Ямало-Ненецкий автономный округ) значительно меньше: всего 8 тысяч квадратных метров метры. Однако его преимущество заключается в планировке помещений, на относительно небольшой площади имеется множество кабинетов для приема пациентов профильными специалистами, а также для компьютерной томографии, маммографии, УЗИ, гастроскопии и рентгеноскопии комнаты для проведения различных тестов, таких как . Кроме того, в больнице будут проводиться педиатрические амбулаторные консультации и диагностика на специально отведенном для этого этаже. В настоящее время уже возведен каркас здания, начаты работы по укладке железобетонных перекрытий, заливке бетоном составных частей и кладке наружных стен.
архитектура и оборудование
Особое внимание эксперты уделяют объектам в рамках федерального проекта «Борьба с раком», на реализацию которого с 2019 по 2024 год выделено более 960 миллиардов рублей. Во многом благодаря ему за последние пять лет снизилась смертность от рака. Для достижения главной цели проекта – обеспечения пятилетней выживаемости и ранней диагностики пациентов – за последнее время создано 11 новых крупных онкологических учреждений, в том числе в марте открыт новый хирургический корпус в Курганском областном онкологическом диспансере.
В качестве примера современного онкологического центра, проектная документация которого получила положительное заключение Главгосэкспертизы, эксперты привели центр, открытый в поселке Родники Калининградской области. Главный эксперт проекта Елена Остапенко обратила внимание корреспондентов «СГ» на структуру здания, которое спроектировано таким образом, что все блоки соединены между собой коридорной системой. В первом блоке центра располагались диагностическое отделение, поликлиника и круглосуточная амбулатория. Справа от этого блока расположен хирургический блок с техническими этажами, радиологическим отделением и зданиями вспомогательных подразделений. Главной высотной особенностью комплекса является третий блок, в котором находится больница. Стоит отметить, что главный вестибюль онкологического центра спроектирован с просторной верандой и пандусом, позволяющим легко заходить в здание людям с ограниченными возможностями передвижения.
Онкологический диспансер Калининградской области оснащен новейшим отечественным оборудованием, замечаний специалистов по его выбору не последовало. Но это не всегда происходит. В рамках поддержки специалистов Якутского онкологического центра в его проектную документацию были внесены изменения. «Объекты были масштабными, проект создавался давно, поэтому современные реалии требовали корректировок», — пояснила главный эксперт проекта Вера Кайтмазова. По его словам, четыре хирургических отделения позволили расширить спектр высокотехнологичных и малоинвазивных методов диагностики и лечения, применяемых в центре. Медицинское учреждение на 180 коек круглосуточного и 25-дневного стационара начало работу в феврале и является одним из крупнейших медицинских учреждений на Дальнем Востоке.
Какова цена нерешительности
Помимо очевидных преимуществ представленных на рассмотрение проектов медицинских учреждений, эксперты Главгосэкспертизы выявили и ряд недостатков. Устранение недостатков потребует больше времени и дополнительных затрат на ввод объекта в эксплуатацию. При этом раздел проектной документации «технические решения» зачастую является камнем преткновения для проектировщиков. В большинстве случаев его разрабатывают только тогда, когда в задании на проектирование есть требование разработки. В результате в документы, представляемые на рассмотрение, не включаются важные части технических решений, разработанных в процессе проектирования и непосредственно влияющих на принципиальные проектные решения объекта здравоохранения.
Кроме того, эксперты часто отмечают, что технические решения содержат отклонения от санитарно-эпидемиологических требований. Например, отделения акушерства, педиатрии, психосоматической медицины и радиологии, входящие в состав многопрофильной стационарной медицинской организации, не располагаются в отдельных зданиях. Проектировщики не всегда обеспечивают изоляцию недоступных объектов. Во многих проектах шлюзы при входе в палатные отделения или палатные отделения отсутствуют, при этом палатное отделение вмещает более 30 коек. Палаты реанимации, интенсивной терапии, хирургические отделения и отделения неотложной помощи часто не имеют изоляторов.
Однако наиболее частым недостатком, который отмечают практически все специалисты проекта, является несоответствие технического решения требованиям задания на проектирование. Прежде всего, это связано с недостаточностью или недостоверностью информации при проектировании и отсутствием детального технического задания Минздрава России. Эксперты считают, что ошибочно основывать проектирование на документах, не содержащих достаточной информации для подготовки технического решения. В связи с этим специалисты Главгоэкспертизы отмечают, что недостатки технических решений, выявленные на стадии проверки, в части соответствия требованиям санитарного законодательства и т.д.обращают внимание проектировщика на то, что ему требуется проектирование. Он включен во многие разделы проектной документации медицинских учреждений.
кстати:
Медицинский кластер будет создан в Твери на базе строящейся областной детской больницы на 420 коек и 13,5 тысяч посещений пациентов в год. В больнице планируется открыть 17 отделений, в том числе онкологического и гематологического, офтальмологического, неонатальной реанимации и интенсивной терапии, неонатологии, функциональной диагностики и эндоскопической диагностики, реабилитационного лечения. Кроме того, в этот кластер вошли перинатальный центр, диагностический центр Тверского государственного медицинского университета и другие крупные медицинские учреждения Тверской области.
